#вопросотподписчика 
Могу ли я сама увеличить дозировку лекарства или БАДов?

❗️НЕТ!  и еще раз НЕТ! Лекарственный препарат может оказать на организм целебное действие, а может причинить вред. В умеренных дозах препарат – ЛЕКАРСТВО, а в больших – ЯД!

Оценку эффективности и переносимости лекарств врачи проводят индивидуально! Ни в коем случае не увеличивайте дозировку самостоятельно! Только врачи могут решать, что для вас лучше. В своей лечебной практике я изучаю заболевания и анализирую индивидуальные схемы лечения. 

❗ Дозировки корректирую в зависимости от ситуаций, возраста, особенностей организма и групповой принадлежности пациента. При этом учитываю аллергические реакции на другие препараты, а также сопутствующие патологии (особенно это касается печени и почек).

Например, очень выражена разница в дозировках антибиотиков и сердечных препаратов. Даже дозировки витаминов для разных возрастов сильно отличаются. @DocBergman

Хотите похудеть? Тогда делайте планку!

🏃‍♀️ Планка сжигает больше калорий, чем классические упражнения для пресса — скручивания и подъёмы туловища. 

Даже 5 минут планки в день ускоряют обмен веществ. Причём на достаточно продолжительное время: даже ночью вы будете сжигать больше калорий. 

🤸‍♂️ А еще планка по-особенному воздействует на нервы, укрепляя мышцы, активные в стрессовых ситуациях. Ежедневное выполнение планки поможет улучшить настроение и окажет положительное воздействие на нервную систему.

Всего 5–10 минут дадут вам заряд энергии на весь день, а ежедневное повторение — на всю жизнь. Вот, например, пятиминутный комплекс, с которого вы можете начать уже сегодня. @DocBergman

Правильно ли считать калории? В определенных случаях – ДА!

Правильно ли считать ТОЛЬКО калории? НЕТ!

Калории – это единица энергии. В них она измеряется. Они ни плохие, ни хорошие. Это просто единица меры, как граммы или сантиметры.

Перебор калорий уходит про запас, дефицит позволяет стройнеть. При снижении веса (или его наборе) рекомендуют подсчитывать съеденное, ведь перебрать (особенно новичкам) легко.

Представьте два варианта завтрака. Визуально на тарелке они будут выглядеть фактически одинаково.
1. Омлет из двух яиц и 100 мл молока, бутерброд из хлеба (30 г) и слабосоленой рыбы (40 г). Всего этот завтрак содержит 302 ккал.

2. Омлет из двух яиц и 100 мл молока, бутерброд из хлеба (60 г) и слабосоленой рыбы (60 г). В этом завтраке уже 392 ккал.
Разница всего в 30 г хлеба и 20 г рыбы, а почти 100 ккал уже набежало.
А если представить, что омлет в примере 2 был пожарен на масле и молоко использовано не 2,5 %, а 3,5 %, плюсуем еще 80–100 ккал.

Вот так они, незаметные калории, и набегают. @DocBergman

Расчет КБЖУ готового блюда

Многие из тех, кто жалуется мне, что не может похудеть/набрать вес, хотя ведут дневник питания и кропотливо подсчитывают съеденное, на самом деле допускают ключевую ошибку – неверный подсчет калорий.

В следующих постах я расскажу о самых распространенных и важных ошибках, следите!

Мои пациенты твердят на приеме, что при гипертонии нельзя заниматься физ.нагрузками

� Я часто поправляю своих пациентов, так как данное убеждение в корне не верно! Наоборот же, физическая активность нормализует тонус сосудов, помогает снижать уровень сахара в крови. 

Главное, чтобы ваши нагрузки не были чрезмерными. Я рекомендую пешие прогулки, плавание, занятие на эллиптическом тренажере, йогу, пилатес. 

� Занятия необходимо проводить в течение 30–40 минут не реже 4 раз в неделю. Но, и конечно, не забывайте посещать вашего лечащего врача раз в 6 месяцев. @DocBergman

​Понятие идеального веса, мягко говоря, слегка растяжимое

И если мы будем учитывать не психологический фактор («хочу весить 40 килограммов, так как в 45 я кажусь себе ожирелой свинкой») и субъективное восприятие себя («при 55 килограммах я красивая и чувствую себя хорошо, при 60 я толстая и страшная»), а более-менее объективные, рекомендованные медиками нормы, то оценить свой текущий вес и формы и определить границы идеального можно с помощью одного из способов.

❗️Самый точный из них – сделать биоимпедансный анализ состава тела

Он выполняется при помощи специального оборудования, которое измеряет показатели электрического сопротивления организма. Действие исследования основано на том, что разные ткани организма обладают разным уровнем электропроводности. Данные анализа позволяют определить максимально точный состав тела, выяснить процент мышечной ткани, жировой ткани и воды. 

❗Сразу скажу, это не больно! К исследуемому прикрепляются электроды, с помощью которых и получается необходимая информация. Биоимпедансный анализ можно сделать во многих клиниках и в некоторых фитнес-центрах в медицинских кабинетах. @DocBergman

Давайте поговорим о БАДах, а именно про витамин D

В последнее время я все чаще замечаю на рынке огромное количество препаратов, в которых витамин D сочетается с витамином K2, и, таким образом, мы подсознательно решаем, что такая комбинация и нужна. 

� Но что же внутри этого соединения?

Фактически витамин К2 необходим для метаболизма костной ткани. Он активирует остеокальцин, гормон, который регулирует минерализацию костей. Это все теория, что кальций увеличивает плотность костей, так как одно крупное исследование показало, что их ломкость при активном употреблении кальция не снижается.

Кроме того, еда, которой мы обычно питаемся, содержит много витамина К, поэтому его добавка требуется редко. Но если пропить курс – вреда в нем не будет. @DocBergman

Сколько нужно витамина С для полноценного здоровья?

Немецкое общество питания рекомендует ежедневное потребление 110 мг витамина С для мужчин и 95 мг для женщин. 

На самом деле, потребность в витамине С очень ИНДИВИДУАЛЬНА. 

Большим людям нужно больше, чем маленьким, потребность возрастает во время беременности и кормления грудью, а также в периоды стресса. Любой, кто перенес операцию или страдает от инфекции, должен также позволить себе дополнительную порцию. И к курильщикам это тоже относится.

Люди, страдающие хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, также подвержены риску возможной нехватки витамина С. 

Кстати, пока не запамятовал, утверждение о том, что риск оксалатных камней (мочекаменная болезнь) в почках увеличивается при слишком высоких дозах витамина С, было опровергнуто. @DocBergman

​Наверное, ни один фанатик не сравнится с женщиной, которой срочно нужно похудеть

�� В ход идет все: диеты (моно, белковые, питьевые и пр.), голодание, похудательные чаи, порошки и таблетки, обещающие чудодейственный результат. И сколько бы ни твердили повсеместно о сомнительности и вреде этих мероприятий, девушку, мечтающую избавиться от десяти кило за неделю, не остановит ничто, даже возможные негативные последствия. И с ними, к сожалению, мне тоже очень часто приходится сталкиваться.

Замедленный обмен веществ, при котором любая съеденная булочка тут же отчетливо прорисовывается на талии, а намертво прилипшие килограммы не уходят, чтобы вы ни делали, – это еще полбеды. 

Сбой гормонального фона, отсутствие менструаций, клочками выпадающие волосы, сухая обезвоженная кожа, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, депрессивное состояние, проблемы с почками, поджелудочной железой, ферментацией – вот только часть плачевных результатов, к которым может привести вереница экспериментов и издевательств (не побоюсь этого слова) над собой.

�� Верное решение и верный путь может быть только один – правильное, сбалансированное питание с АДЕКВАТНЫМ дефицитом калорий и регулярная физическая активность. @DocBergman

​Один из самых популярных вопросов, связанных с водой, на который я отвечаю чуть ли не еженедельно: «Можно ли пить во время еды?» 

Ох, чего только мне не приходилось читать на просторах инета. Мол, вода и гниение пищи вызывает, и желудочный сок разбавляет, и еда, если запивать ее водой, остается в желудке, отсюда тяжесть в животе и проблемы со стулом. 

Это настолько древние, вызванные тотальной безграмотностью, но на удивление живучие мифы. Предлагаю их развенчать. А для этого коротко о физиологии пищеварения.

Усвоение еды и воды происходит по-разному. Представьте желудок. Грубо говоря, он выглядит как складчатый мышечный мешок. Вода поступает в желудок как раз по его продольным складкам, стекая по ним. А вовсе не льется водопадом сверху, смешиваясь с пищей и снося все на своем пути. 

Далее вода быстро (в течение 5–15 минут) перемещается в двенадцатиперстную кишку, тогда как еда продолжает перевариваться и двигаться к следующему отделу желудка. Также вода, выпитая во время еды, не влияет ни на кислотность в желудке, ни на концентрацию желудочного сока. @DocBergman

​Хотите похудеть? Снижайте уровень кортизола

Я уже много раз писал, что хронически высокие показатели кортизола провоцируют набор веса, особенно в области живота и поясницы, мои слова подкрепляются многочисленными доказательствами. 

Это означает, что неважно, как много вы упражняетесь и насколько правильно питаетесь — вы не потеряете вес, если уровень кортизола у вас в крови будет оставаться высоким, так как это делает организм нечувствительным к инсулину.

� Чтобы понизить уровень кортизола, соблюдайте мои простые советы:  нужно уменьшить потребление кофеина (его много в крепком чае или кофе), высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения, заниматься медитацией и слушать релаксирующую музыку, не допускать резкого повышения уровня сахара в крови, сбалансировать диету по антистрессовым микронутриентам (витамины группы В, магний, цинк, хром III, альфа-липоевая кислота). 

�️В некоторых случаях полезно принимать противострессовые препараты из таких растений, как женьшень, лимонник, астрагал, родиола розовая. @DocBergman

#вопросотподписчика 
Сколько меда можно есть в день?

Руководствуясь тем, что в течение дня необходим разнообразный набор питательных веществ (не только сахара), я бы сказал, что с употреблением меда не следует перегибать. 

Вполне 5 чайных ложек в день будет достаточным максимумом, если только вы не спортсмен или не работник физического труда, которому необходимо быстро восстанавливать энергию. 

🍯 Ломтик цельнозернового хлеба с медом будет для вас прекрасной заменой калорийного пирожного или плитки шоколада. @DocBergman

​#вопросотподписчика 
Всюду пишут, что помидоры и огурцы нельзя кушать вместе, это правда?

Покопавшись в недрах виртуального пространства, я нашел аргументы в защиту раздельного употребления огурцов и томатов. 

Мол, помидоры, попадая в организм, способствуют возникновению кислой среды, а огурцы образуют щелочную. При сочетании щелочи и кислоты образуются страшные и ужасные соли, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

🥒Как в действительности обстоят дела?

Никакой щелочи в огурцах и близко нет. Их состав: более 95 % воды, углеводы, минимальное количества белка, также в них присутствуют в малом количестве витамины С, В, РР (они являются кислотами) и такие минералы, как калий и магний.

При переваривании любых продуктов в организме выделяются ферменты, кислотная и щелочная среда тут ни при чем. Ферменты всегда выделяются в нужном количестве и в нужное время. 

Поэтому никаких проблем с усвоением дуэта «помидоры – огурцы» быть не может, если только у человека нет ферментной недостаточности. Но это уже индивидуальные особенности и частные случаи. @DocBergman

​СЕРЬЕЗНОЕ заболевание — АНЕМИЯ

Надеюсь, прочитав все, что я уже написал выше о проблеме дефицита железа, вы не думаете, что анемия, тем более скрытая, – это сущий пустяк. 

❗️Это на самом деле СЕРЬЕЗНОЕ заболевание. 

Количество таких пациентов составляет от 19 до 30 % всех жителей страны, а среди пациентов с гипотиреозом этот процент еще выше.

Приведу минимальный перечень анализов, необходимых для постановки диагноза «железодефицитная анемия»:

– общий анализ крови;
– анализ крови на сывороточное железо;
– анализ крови на ферритин;
– анализ на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС);
– анализ крови на определение коэффициента насыщения трансферрина железа. 

Диагностику и лечение проводить только под наблюдением терапевта. Отнеситесь внимательнее к этой проблеме. @DocBergman

Как диагностируются анемии в наших поликлиниках?

🩸 Как правило, сдается общий анализ крови, по результатам которого оценивают количество эритроцитов и гемоглобин, редко обращая внимание на цветовой показатель. Возможно, еще назначат анализ на уровень сывороточного железа. 

Вот и весь нехитрый набор обследований, на которые направляет среднестатистический врач-терапевт, потому что пациенты с анемией редко лечатся у гематологов и наблюдаются в участковой поликлинике.

� Несомненно, для полного представления о проблемах с кровью НУЖНЫ дополнительные анализы. И это я еще не затрагиваю здесь тему дифференциальной диагностики, потому что анемия может быть не только железодефицитная, но и связанная, например, с дефицитом витамина В12.

Продолжу в следующем посте @DocBergman